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Conditions
médicales à la prise en charge
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Premier examen
Prise en charge quel que soit l'âge et le
sexe du patient :
- en
cas de signes d'ostéoporose : découverte
ou confirmation radiologique d'une fracture vertébrale
sans contexte traumatique ou tumoral ou antécédent
personnel de fracture périphérique survenue
sans traumatisme majeur (sauf fracture du crâne,
des orteils, des doigts, rachis cervical).
- en
cas de pathologie ou traitement potentiellement inducteur
d'ostéoporose : corticothérapie prescrite
plus de 3 mois consécutifs à une dose
supérieure à 7,5 mg/jour d'équivalent
prednisone.
- antécédent
documenté de pathologie ou traitement potentiellement
inducteur d'ostéoporose :
- hypogonadisme
prolongé (incluant l'androgénoprivation
chirurgicale (orchidectomie) ou médicamenteuse
(traitement prolongé par un analogue de la
Gn-Rh) ;
- hyperthyroïdie
évolutive non traitée ;
- hypercorticisme
;
- hyperparathyroïdie
primitive et ostéogenèse imparfaite.
Prise
en charge chez la femme ménopausée (y
compris pour les femmes sous traitement hormonal de
la ménopause à des doses utilisées
inférieures aux doses recommandées pour
la protection osseuse et indications supplémentaires
par rapport à la population générale)
:
- antécédent
de fracture du col fémoral sans traumatisme
majeur chez un parent au 1er degré ;
- indicateur
de masse corporelle inférieur à 19 kg/m2
;
- ménopause
avant 40 ans quelle qu'en soit la cause ;
- antécédent
de prise de corticoïdes d'une durée d'au
moins trois mois consécutifs à une dose
supérieure à 7,5 mg/jour d'équivalent
prednisone.
> Deuxième
examen
Chez la femme ménopausée
- lié
à l'arrêt du traitement anti-ostéoporique,
en dehors de l'arrêt précoce pour effet
indésirable ;
- lorsque
le traitement n'a pas été mis en route
après une première ostéodensitométrie
montrant une valeur normale ou une ostéopénie.
Une deuxième ostéodensitométrie
peut être proposée 3 à 5 ans après
la réalisation de la première en fonction
de l'apparition de nouveaux risques, chez la femme
ménopausée sans fracture.
Pour chacune de ces indications, l'ostéodensitométrie
n'est indiquée que si le résultat peut
à priori conduire à une modification de
la prise en charge thérapeutique du patient.
Hors de ces cas, la mention « NR » doit
être portée sur la prescription.
Formation
Une formation spécifique à cet acte en
plus de la formation initiale, ainsi qu’une formation
technique des opérateurs et une formation à
l'interprétation de l'examen sont requises.
Environnement
Les radiologues doivent respecter les modalités
de contrôle qualité des dispositifs d'ostéodensitométrie
utilisant les radiations ionisantes (décision
AFSSAPS du 20 avril 2005).
Prescription
et parcours de soins
Cet acte doit faire l'objet d'une prescription. Il entre
dans le parcours de soins s'il est prescrit par le médecin
traitant, un médecin à accès direct
ou un médecin auquel le patient est adressé
par le médecin traitant.
Codage
et tarif
Code CCAM : PAQK007
Code activité : 1
Phase : 0
Remboursement sous conditions (coder X sur la feuille
de soins papier ou remboursement exceptionnel dans le
logiciel FSE si les conditions de prise en charge sont
remplies)
Le tarif de l'acte est fixé à 39,96 euros.
Le code documentaire n’est pas à renseigner
pour le moment.
Des informations complémentaires vous seront
adressées ultérieurement sur ce point.
Taux
de prise en charge
Cet examen, prescrit conformément aux indications
de la CCAM, est soumis aux conditions habituelles de
prise en charge (ticket modérateur).
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